EHPAD établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, audit documentaire, audit des pratiques, protocole, protocole de surveillance, protocole de gestion, management stratégique, management opérationnel, audit interne
Autrefois, la prise en charge des personnes âgées, dépendantes ou en fin de vie se déroulait majoritairement au sein du cercle familial. De nos jours, dans une tendance marquée vers l'autonomie individuelle, ce soutien est très souvent assuré dans un cadre institutionnel, mêlant des sentiments de rationalité et de culpabilité.
Les intervenants dans ce secteur sont confrontés à l'impératif d'améliorer les conditions de travail pour diminuer le taux élevé d'absentéisme, surmonter les défis liés au recrutement et au remplacement du personnel, ainsi que de former adéquatement les professionnels aux besoins changeants de la population hébergée dans les structures adaptées. Face à des contraintes financières importantes, incluant des ressources publiques limitées et les contributions financières des familles, les organisations doivent redoubler d'agilité pour préserver leur efficacité envers les bénéficiaires.
En réaction aux récentes controverses concernant la gestion de certains groupes privés d'EHPAD à but lucratif, le gouvernement a annoncé des initiatives visant à améliorer les conditions de vie des personnes âgées, tant à domicile qu'en établissement. Il a ainsi mandaté l'ARS pour inspecter tous les EHPAD sous deux ans et a publié un nouveau référentiel qualité. Ces actions sont jugées nécessaires et pertinentes, car le bien-être des résidents et la qualité de leur prise en charge ne doivent pas se résumer à une question de budget. Il est reconnu que les coûts ne sont pas toujours indicatifs de la qualité des services fournis.
Dans le cadre de la préparation de notre établissement à l'audit de l'ARS, nous avons souhaité réaliser un audit interne préalable afin d'apporter des actions correctives adéquates, en amont de l'audit de l'ARS.
Dans le cadre de la réalisation de cet audit, nous avons opté pour la combinaison de deux types d'audits afin de vérifier la conformité des pratiques de l'HEPAD avec les normes en vigueur.
Un audit documentaire qui consiste à analyser des documents fournis par l'établissement. Cet audit se concentre sur la vérification de l'existence d'un protocole de soins. Il examine notamment le type de protocole en place et sa facilité d'accès.
Un audit des pratiques qui se penche sur les soins et les manipulations pratiqués. Il évalue les bonnes pratiques, les procédures suivies, la sécurité des soins, ainsi que les aspects de prévention et d'hygiène. L'objectif est de déterminer si les meilleures pratiques sont appliquées et si la sécurité des soins est assurée.
Notre analyse a révélé des différences dans les approches adoptées par la résidence examinée.
[...] Évaluation interne - Protocoles en EHPAD Autrefois, la prise en charge des personnes âgées, dépendantes ou en fin de vie se déroulait majoritairement au sein du cercle familial. De nos jours, dans une tendance marquée vers l'autonomie individuelle, ce soutien est très souvent assuré dans un cadre institutionnel, mêlant des sentiments de rationalité et de culpabilité. Les intervenants dans ce secteur sont confrontés à l'impératif d'améliorer les conditions de travail pour diminuer le taux élevé d'absentéisme, surmonter les défis liés au recrutement et au remplacement du personnel, ainsi que de former adéquatement les professionnels aux besoins changeants de la population hébergée dans les structures adaptées. [...]
[...] PROTOCOLE DE GESTION DE LA DOULEUR Critère 1 : Présence du protocole susvisé Éléments de preuve Protocole de gestion de la douleur présenté. Conformité Existence confirmée du protocole de gestion de la douleur. Recommandations Nous recommandons l'application rigoureuse du formalisme Dolcéa afin de garantir le respect du protocole lors de la mise en place d'une feuille d'émargement. Cette approche méthodique contribuera à consigner de manière systématique les détails des formations dispensées, tels que l'intitulé, la date et la signature, pour les équipes de jour et de nuit. Analyse Le protocole est présent mais pas correctement suivi. [...]
[...] Recommandations Nous recommandons l'utilisation de la police Tahoma taille 11 pour la rédaction du document. Il est essentiel d'indiquer clairement les noms des responsables, d'ajouter la version et la date en vue de maintenir la traçabilité. Il est également préconisé de définir de manière explicite l'objet, la responsabilité et le déroulement du document. Critère 3 : Respect de la conduite à tenir Non-conformités Les outils d'évaluation et de suivi, tels que l'échelle NORTON et les fiches d'évaluation, ne sont pas pleinement mis en ?uvre. [...]
[...] Une évaluation régulière permettra de garantir le respect continu du protocole. PROTOCOLE D'ORGANISATION D'UN TRANSFERT Critère 1 : Présence du protocole Non-conformités Absence du protocole d'organisation d'un transfert. Recommandations Élaborer et mettre en place le protocole conformément aux directives Dolcéa. Critère 2 : Gestion documentaire Non-conformités Manque de formalisme documentaire, y compris l'identification des responsables, la version, et le logigramme. Recommandations Rédiger le protocole avec la police Tahoma 11 et compléter les informations manquantes. Critère 3 : Respect de la conduite à tenir Conformités Présence systématique du bon de transport, préparation des effets personnels et du traitement, dossier de liaison, appel des familles. [...]
[...] Recommandations Nous recommandons vivement l'instauration de l'utilisation systématique de feuilles d'émargement afin de consigner de manière formelle la participation aux formations dispensées. Cette pratique permettra non seulement de documenter de manière fiable l'engagement des participants, mais aussi de renforcer la traçabilité des activités de formation au sein de l'établissement. Critère 6 : Évaluation Non-conformités Absence d'une grille d'évaluation pour le suivi des pratiques. Recommandations Créer et mettre en ?uvre une grille d'évaluation pour un suivi systématique. Analyse globale Le protocole est en place mais nécessite des améliorations significatives dans la documentation, l'évaluation et la traçabilité des pratiques. [...]
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